Pilates mod cervikal spondylose?

Nakkesmerter er et udbredt problem, som mange kvinder oplever på et tidspunkt i livet. En almindelig årsag til disse smerter, især med alderen, er cervikal spondylose. Dette begreb kan lyde skræmmende, men det refererer primært til aldersrelaterede forandringer i nakken. Mange undrer sig over, hvilke træningsformer der kan hjælpe, og her nævnes Pilates ofte. Men er Pilates effektivt mod cervikal spondylose, og hvad indebærer denne tilstand egentlig?

For at forstå cervikal spondylose er det vigtigt at kende lidt til nakken. Bagsiden af nakken består af den cervikale rygsøjle samt de muskler og ledbånd, der omgiver og støtter den. Den cervikale rygsøjle er opbygget af syv knogler kaldet hvirvler. De to øverste hvirvler er lidt anderledes, da de forbinder rygsøjlen med kraniet og tillader hovedet at dreje fra side til side. De nederste fem cervikale hvirvler er groft cylindriske i form, lidt som små dåser, med benede fremspring.

Siderne af hvirvlerne er forbundet af små facetled. Mellem hver af hvirvlerne ligger en 'disk'. Diskene består af et sejt, fibrøst ydre lag og en blødere, geléagtig indre del. Diskene fungerer som støddæmpere og tillader rygsøjlen at være fleksibel. Stærke ledbånd fastgøres til tilstødende hvirvler for at give ekstra støtte og styrke. Forskellige muskler, der er fastgjort til rygsøjlen, gør det muligt for rygsøjlen at bøje og bevæge sig på forskellige måder. Rygmarven, der indeholder nervevæv, som sender beskeder til og fra hjernen, er beskyttet af rygsøjlen. Nerver fra rygmarven kommer ud mellem hvirvlerne i nakken for at modtage og sende beskeder til nakken og armene. Et stort blodkar kaldet vertebralarterien løber også langs hvirvlerne for at føre blod til den bageste del af hjernen.

Hvad er cervikal spondylose?

Cervikal spondylose er en aldersrelateret degeneration ('slid') af knoglerne (hvirvlerne) og diskene i nakken. Til en vis grad udvikler vi alle en form for degeneration i hvirvlerne og diskene, efterhånden som vi bliver ældre. Det starter typisk engang efter 30-årsalderen. Et kendetegn ved degenerationen er, at kanterne af hvirvlerne ofte udvikler små, ru områder af knogle kaldet osteofytter. Desuden bliver diskene tyndere over mange år. Denne degeneration er en normal aldringsproces, som kan sammenlignes med at få 'rynker i rygsøjlen'.

Hos mange mennesker forårsager cervikal spondylose ingen symptomer. For eksempel har mere end 8 ud af 10 personer over 60 år tegn på cervikal spondylose på røntgenbilleder eller scanninger, men oplever ingen symptomer deraf. Men hos nogle mennesker kan de nærliggende muskler, ledbånd eller nerver blive irriterede eller trykkede af de degenerative forandringer. Så cervikal spondylose forårsager ofte ingen problemer, men kan være en årsag til smerte i nakken, især hos ældre mennesker.

Symptomer på cervikal spondylose

Hvis der udvikles symptomer, kan de variere fra milde til alvorlige. Symptomerne kan omfatte:

• Smerter i nakken: Dette kan sprede sig til skuldrene og kraniets base. Bevægelse af nakken kan forværre smerten. Smerten spreder sig undertiden ned ad en arm til en hånd eller fingre. Dette skyldes irritation af en nerve, der går til armen fra rygmarven i nakken. Smerten har tendens til at komme og gå med opblussen fra tid til anden. Du kan opleve en opblussen af smerte efter usædvanlig brug af din nakke, eller hvis du forstuver en nakke-muskel eller et ledbånd. Dog udvikler en opblussen sig ofte uden nogen åbenbar grund. Nogle mennesker udvikler kronisk (vedvarende) smerte.
• Noget nakke-stivhed, især efter en nats hvile.
• Hovedpine kan forekomme. Hovedpinen starter ofte bag på hovedet lige over nakken og bevæger sig op over toppen til panden.
• Du kan opleve 'snurren' eller 'prikken' i en del af en arm eller hånd. Dette symptom skyldes irritation af en spinalnerve, når den forlader det benede (vertebrale) område. Men fortæl en læge, hvis følelsestab (følelsesløshed) eller svaghed udvikler sig i en del af en hånd eller arm. Disse symptomer tyder på mere tryk på en nerve. Dette kaldes en 'cervikal radikulopati'.
• Mere sjældent forekommer klodsethed i en hånd, problemer med at gå eller problemer med blærefunktionen, når tryk fra en slidt knogle (hvirvel) eller disk beskadiger rygmarven. Dette kaldes 'cervikal myelopati'. Igen er det vigtigt at rapportere disse symptomer til en læge.

Behandling og håndtering af cervikal spondylose

Håndteringen af cervikal spondylose fokuserer ofte på at lindre symptomer og bevare funktionen. Flere tilgange kan anvendes:

Træning og aktivitet

Målet er at holde nakken i bevægelse så normalt som muligt. Under opblussen kan smerten være ret slem, og du kan have brug for at hvile en dag eller to. Men træning nakken forsigtigt, så snart du er i stand til det. Du bør ikke lade den stivne. Prøv gradvist at øge bevægelsesområdet i nakken. Bevæg nakken forsigtigt i hver retning med få timers mellemrum. Gør dette flere gange om dagen. Fortsæt så vidt muligt med normale aktiviteter. Du vil ikke forårsage skade på din nakke ved at bevæge den.

Medicinsk behandling

Smertestillende medicin er ofte nyttig. Paracetamol i fuld styrke er ofte tilstrækkeligt (for en voksen er dette to 500 mg tabletter, fire gange om dagen). Antiinflammatoriske smertestillende midler kan for nogle virke bedre end paracetamol og kan bruges alene eller i kombination. Disse inkluderer ibuprofen (købes i håndkøb) samt diclofenac eller naproxen (kræver recept). Nogle personer med mavesår, astma, forhøjet blodtryk, nyresvigt eller hjertesvigt kan ikke tage antiinflammatoriske smertestillende midler. En stærkere smertestillende som codein er en mulighed, hvis antiinflammatoriske midler ikke passer eller ikke virker godt. Codein tages ofte ud over paracetamol, men forstoppelse er en almindelig bivirkning; for at forebygge dette, drik rigeligt og spis fiberholdig mad.

Medicin til behandling af nervesmerter (neuropatisk smerte) er undertiden nyttig hos personer med vedvarende (kronisk) nakkesmerte. Disse inkluderer: En lavdosis tricyklisk antidepressiv, såsom amitriptylin (10-30 mg om natten for smerte). Duloxetin, en anden type antidepressiv. Gabapentin eller pregabalin, oprindeligt udviklet til at behandle epilepsi.

Fysioterapi

Hvis symptomerne ikke bedres i løbet af en uges tid, kan du blive henvist til en fysioterapi for at få hjælp til smertelindring og rådgivning om specifikke nakkeøvelser. Forskellige behandlinger kan anbefales af en fysioterapeut, herunder trækkraft, varme, kulde, manipulation osv. Værdien af hver af disse behandlinger er usikker, da resultaterne af forskningsstudier, der undersøger, hvilke behandlinger der virker bedst, kan være modstridende. Dog er det, der ofte er mest nyttigt, den rådgivning en fysioterapeut kan give om nakkeøvelser til at udføre derhjemme.

Andre tilgange, herunder Pilates

Nogle andre behandlinger, der kan anbefales, inkluderer at have en god holdning. Tjek, at din siddeposition på arbejdet eller ved computeren ikke er dårlig (dvs. ikke med hovedet bøjet fremad og krum ryg). Sid oprejst. Yoga, Pilates og Alexander Teknik forbedrer alle nakkeholdningen; dog er deres værdi i behandling af nakkesmerter usikker. En fast, støttende pude synes at hjælpe nogle mennesker, når de sover. Prøv ikke at bruge mere end én pude.

Pilates og cervikal spondylose: Hvad ved vi?

Som nævnt i informationen om andre behandlinger, placeres Pilates i kategorien af metoder, der ligesom Yoga og Alexander Teknik, kan forbedre nakkeholdningen. Dette er et vigtigt punkt, da en god holdning kan hjælpe med at mindske belastningen på nakken. Pilates fokuserer typisk på kernemuskulatur, kropsbevidsthed og justering, hvilket naturligt kan bidrage til en bedre kropsholdning, herunder nakkeholdningen.

Dog er det lige så vigtigt at bemærke, hvad informationen *ikke* siger entydigt: at Pilates har en dokumenteret værdi i *behandling* af selve nakkesmerten forårsaget af cervikal spondylose. Kilden angiver specifikt, at værdien for smertelindring er *usikker*. Dette betyder ikke nødvendigvis, at det ikke kan hjælpe, men at den tilgængelige information ikke entydigt bekræfter det som en primær smertelindrende behandling for denne tilstand, i modsætning til f.eks. smertestillende medicin eller specifikke øvelser anbefalet af en fysioterapeut.

For kvinder med cervikal spondylose, der overvejer Pilates, kan det være en værdifuld del af en bredere strategi, der fokuserer på at opretholde god holdning, styrke støttende muskler og bevare mobilitet, som alt sammen er i tråd med de generelle anbefalinger om at holde nakken i bevægelse og være aktiv. Det er dog afgørende at lytte til sin krop og muligvis arbejde sammen med en instruktør, der har erfaring med nakke-problematikker, for at sikre, at øvelserne udføres korrekt og ikke forværrer symptomerne.

Komplikationer: Cervikal radikulopati og cervikal myelopati

Cervikal spondylose er en aldersrelateret degeneration ('slid') af knoglerne (hvirvlerne) og diskene i nakken. Nogle gange kan det lægge pres på nerverne, der kommer ud af rygsøjlen (cervikal radikulopati), eller på selve rygmarven (cervikal myelopati). De fleste tilfælde gør det ikke. Men det kan være nyttigt at være opmærksom på symptomer, der tyder på, at de kan være under udvikling, især da nogle af dem kan udvikle sig langsomt. Søg læge, hvis du har mistanke om, at du udvikler cervikal radikulopati eller cervikal myelopati.

Cervikal radikulopati

Dette opstår, når roden af en nerve bliver trykket på eller beskadiget, når den kommer ud fra rygmarven i nakkeområdet. Selvom der er andre årsager til radikulopati, er cervikal spondylose en almindelig årsag. Degenerative forandringer i leddene omkring hvirvlerne og osteofyt-dannelse skaber områder med forsnævring, som kan klemme nerven. En anden årsag er en diskusprolaps. Dette kaldes undertiden en 'glat disk', selvom disken faktisk ikke glider. Det, der sker, er, at en del af diskens blødere indre område buler ud (prolaberer) gennem en svaghed i diskens hårdere ydre del. Dette trykker på nerven, når den passerer ud mellem hvirvlerne.

Ud over nakkesmerter inkluderer symptomer på radikulopati følelsestab (følelsesløshed), snurren, smerte og svaghed i dele af en arm eller hånd, der forsynes af nerven. Disse andre symptomer kan faktisk være de primære symptomer snarere end nakkesmerter. Der kan være skyde-smerter ned i armen. Symptomerne er normalt værre i den ene arm, men kan påvirke begge. Smerten kan være alvorlig nok til at forstyrre søvn. De nederste cervikale hvirvler er de sædvanlige, der påvirkes, hvilket forårsager disse symptomer i armene. Men hvis de øverste hvirvler er involveret, opstår smerte og følelsesløshed bag på og på siden af hovedet.

Din læge kan mistænke en radikulopati, hvis du har de typiske symptomer. En lægeundersøgelse kan vise ændringer i følelse, styrke og senereflekser i områder af armen, der forsynes af den påvirkede nerve. Du kan derefter blive henvist til en specialist for yderligere undersøgelser. Disse kan inkludere en MR-scanning, som vil vise, om nerverødderne bliver trykket på. Behandling afhænger af, hvor alvorligt trykket og skaden er. I mange tilfælde aftager symptomerne over tid. Et forløb med fysioterapi eller en nakkekrave brugt i en foreskreven periode kan hjælpe. Men i visse situationer kan kirurgi anbefales, som har til formål at lindre trykket på nerven. Afhængigt af årsagen kan dette involvere kirurgi på disken eller selve hvirvlen.

Cervikal myelopati

Dette opstår, når der er tryk på eller skade på selve rygmarven. Igen er cervikal spondylose en almindelig årsag til denne tilstand, da de degenerative forandringer i hvirvlerne kan indsnævre kanalen, som rygmarven passerer igennem. En prolaps af en cervikal disk kan også forårsage myelopati, hvis prolapsen er ind i den centrale kanal af hvirvlen. Dette kan ske pludseligt eller udvikle sig over tid. Der er forskellige andre sjældne årsager til cervikal myelopati, f.eks. en tumor eller infektion, der påvirker denne del af rygmarven.

Da rygmarven består af grupper af nervefibre, der fører beskeder til hjernen fra resten af kroppen, kan tryk på disse nerver i nakkeområdet give symptomer fra flere dele af kroppen. Symptomerne på en cervikal myelopati kan inkludere:

• Vanskeligheder med at gå. For eksempel kan benene føles stive og klodsede.
• Ændringer i følelsen af hænderne. For eksempel kan det være svært at føle og genkende objekter på den sædvanlige måde, og du kan have en tendens til at tabe ting.
• Problemer med din blære. For eksempel kan du opleve problemer med at tømme din blære eller inkontinens.

En lægeundersøgelse kan vise ændringer i følelse, styrke og senereflekser i ben og arme. Du vil sandsynligvis blive henvist til en specialist for yderligere undersøgelser, normalt en MR-scanning. Dette vil vise, hvordan rygmarven er påvirket, og om eventuel kirurgisk behandling for at lindre trykket sandsynligvis vil hjælpe.

Hvornår skal du søge læge?

Behandlingen kan variere, og du bør gå tilbage til lægen:

• Hvis smerten bliver værre eller svær.
• Hvis andre symptomer udvikler sig, såsom følelsestab (følelsesløshed), svaghed eller vedvarende snurren i en del af en arm eller hånd, som beskrevet tidligere.
• Hvis du udvikler problemer med at gå eller med at lade vandet. Igen tyder disse symptomer på, at cervikal myelopati kan være under udvikling som en komplikation af cervikal spondylose.
• Hvis du udvikler svimmelhed eller sortnen for øjnene, når du drejer hovedet eller bøjer nakken. Dette kan tyde på, at vertebralarterien, der forsyner hjernen, bliver klemt af de degenerative forandringer i rygsøjlen.

Andre smertelindrende teknikker kan prøves, hvis smerten bliver kronisk. For eksempel kan du blive henvist til en smerteklinik, og et smertehåndteringsprogram kan tilbydes for at hjælpe dig med at kontrollere og leve med din smerte. Kronisk nakkesmerte er undertiden også forbundet med angst og depression, som muligvis også skal behandles.

Ofte Stillede Spørgsmål om Cervikal Spondylose og Træning

Hvad er den primære årsag til cervikal spondylose?

Den primære årsag er aldersrelateret degeneration ('slid') af knogler (hvirvler) og diske i nakken. Det er en normal del af aldringsprocessen, der typisk begynder efter 30-årsalderen.

Kan cervikal spondylose altid mærkes?

Nej, langt fra. Over 80% af personer over 60 år har tegn på tilstanden på scanninger, men oplever ingen symptomer.

Hvilke symptomer skal jeg være særligt opmærksom på?

Ud over nakkesmerter og stivhed, skal du være opmærksom på snurren/prikken, følelsesløshed eller svaghed i arme/hænder (kan tyde på radikulopati). Mere alvorligt er problemer med at gå, klodsethed i hænderne eller blæreproblemer (kan tyde på myelopati). Kontakt altid en læge ved disse symptomer.

Er Pilates en kur mod cervikal spondylose?

Baseret på den tilgængelige information forbedrer Pilates nakkeholdningen, men dens værdi i behandling af selve nakkesmerten forårsaget af cervikal spondylose er usikker. Det kan være en del af en strategi for at forbedre holdning og mobilitet, men er ikke angivet som en direkte kur mod smerten.

Er det vigtigt at træne nakken, hvis man har cervikal spondylose?

Ja, det er vigtigt at holde nakken i bevægelse så normalt som muligt og gradvist øge bevægelsesområdet. Forsigtige øvelser anbefales, selv under opblussen, efter en kort hvileperiode.

At håndtere cervikal spondylose handler om at forstå kroppens signaler, opretholde en sund livsstil med passende aktivitet og søge professionel hjælp, når det er nødvendigt. Selvom Pilates kan bidrage til en bedre holdning, som er gavnligt for nakken, er det vigtigt at have realistiske forventninger til dens effekt på smerte baseret på nuværende information og altid drøfte din behandlingsplan med sundhedspersonale.

Kunne du lide 'Pilates mod cervikal spondylose?'? Så tag et kig på flere artikler i kategorien Fitness.